Job DescriptionJob Description
Descripción del puesto:
El Representante de Servicio al Cliente Bilingüe es responsable de brindar un servicio y apoyo excepcionales a los clientes, afiliados y proveedores, tanto en inglés como en español. Asiste a los clientes con consultas relacionadas con beneficios, reclamaciones, elegibilidad e información sobre proveedores, asegurando un alto nivel de servicio y profesionalismo.
Funciones esenciales:
Se comunica con los afiliados por teléfono para proporcionar información sobre los servicios cubiertos bajo su respectivo plan de seguro médico.
Brinda orientación, apoyo y servicios educativos sobre asuntos no clínicos relacionados con coberturas y promociones de diferentes planes.
Maneja llamadas entrantes y las refiere a los recursos apropiados según las necesidades específicas del afiliado.
Documenta las transacciones registrando los detalles de las consultas y las acciones tomadas.
Remite las quejas de clientes no resueltas a su supervisor o a los departamentos designados para una investigación adicional.
Brinda apoyo a otros proyectos del Centro de Contacto.
Participa en sesiones de capacitación y desarrollo.
Realiza otras funciones relacionadas según se le asignen.
Garantiza la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los Centros de Llamadas de Salud, incluyendo HIPAA, así como las políticas internas relacionadas con el manejo de información confidencial.
Notifica de inmediato al supervisor cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI).
Cumple con las capacitaciones medulares y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).
Requisitos:
Grado asociado o bachillerato de una institución acreditada con un mínimo de un (1) año de experiencia en servicio al cliente, o diploma de escuela superior con un mínimo de tres (3) años de experiencia en servicio al cliente.
Orientación al servicio al cliente y sólidas habilidades interpersonales.
Capacidad para demostrar empatía, sentido de urgencia y seguimiento hasta la resolución de situaciones pendientes.
Dominio en el uso de plataformas de servicio al cliente basadas en computadora.
Bilingüe completo (inglés y español), tanto verbal como escrito.
Disponibilidad para trabajar en horario fijo (lunes a viernes), días feriados y fines de semana según sea necesario.
¿Cuáles son los beneficios de formar parte de nuestro equipo como Representante de Servicio en el área de la Salud?
Bono de Navidad, según lo establece la ley.
Seguro de salud y seguro de vida.
Plan de retiro 401(k).
Beneficios de licencias pagadas.
Un (1) día para asuntos personales.
Un (1) día para celebración de cumpleaños.
Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y temas de salud.
Servicio de telemedicina 24/7.
Programas de salud y bienestar para empleados, libres de costo.
Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
Contribuir a la salud y el bienestar de la población.
Tipo de posición: Tiempo completo / Contrato regular
Lugar de trabajo: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, PR
EMPLEADOR CON IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE EMPLEO (EEOC)
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