Job Description:
As a Customer Service Representative, you will be responsible for providing telephone guidance to clients and/or insured members, according to their requests and needs, ensuring first-contact resolution. You will play a key role in the service experience by offering professionalism, courtesy, and excellence.
Essential Duties:
Communicates with members by phone to provide information about their respective health insurance plan services.
Offers guidance, support, and educational services on non-clinical matters related to the different plan coverages and promotions.
Manages incoming calls and refers them to the appropriate resources based on the member’s specific needs.
Documents and records transactions, including details of inquiries and actions taken.
Refers unresolved customer complaints to a supervisor or designated departments for further investigation.
Supports other Contact Center projects.
Conducts outbound phone interviews with members regarding services, satisfaction levels, and follow-up activities.
Participates in training and development sessions.
Ensures confidentiality and compliance with all applicable state and federal health call center regulations, including HIPAA and internal policies for handling confidential information.
Immediately reports any Protected Health Information (PHI) exposure to the supervisor.
Complies with core and functional trainings, as well as all procedures established by regulatory agencies, contractual requirements, and applicable certification standards (including but not limited to URAC).
Requirements:
Minimum of one (1) year of experience in Customer Service.
Completed high school and/or university credits (preferred).
Advanced knowledge of computer applications and/or Microsoft Office.
Strong customer service orientation and commitment.
Excellent verbal and written communication skills.
Fast documentation and internet navigation skills.
Availability for rotating shifts (including weekends/holidays), Monday to Sunday from 7:00 a.m. to 7:00 p.m.
What are the benefits of joining our team as a Health Services Representative?
Training in service, regulatory aspects, and healthcare.
24/7 Telemedicine service.
Free employee health and wellness programs.
Opportunities for growth and development.
Contributing to the health and well-being of the population.
Paid leave benefits.
Position Type: Full-time or Part-time
Work Location: On-site position in Guaynabo, PR
EQUAL EMPLOYMENT OPPORTUNITY EMPLOYER (EEOC)
Read LessEl Representante de Servicio al Cliente es responsable de brindar orientación telefónica a clientes y/o asegurados, de acuerdo con sus solicitudes y necesidades, asegurando la resolución en el primer contacto. Se esempeñará un papel clave en la experiencia de servicio al ofrecer profesionalismo, cortesía y excelencia.
Responsabilidades Esenciales
Comunicarte con los miembros por teléfono para proporcionar información sobre los servicios de su plan de seguro médico.Ofrecer orientación, apoyo y servicios educativos sobre asuntos no clínicos relacionados con las coberturas y promociones del plan.Gestionar llamadas entrantes y referirlas a los recursos apropiados según las necesidades específicas del miembro.Documentar y registrar transacciones, incluyendo detalles de consultas y acciones tomadas.Remitir quejas no resueltas al supervisor o a los departamentos designados para su investigación.Apoyar otros proyectos del Centro de Contacto.Realizar entrevistas telefónicas salientes con miembros sobre servicios, niveles de satisfacción y actividades de seguimiento.Participar en sesiones de capacitación y desarrollo. Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables al centro de llamadas de salud, incluyendo HIPAA y políticas internas para el manejo de información confidencial.Reportar inmediatamente cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI) al supervisor.Cumplir con las capacitaciones básicas y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).Requisitos:
Mínimo de un (1) año de experiencia en Servicio al Cliente.Estudios de escuela superior completados y/o créditos universitarios (preferible).Conocimiento avanzado de aplicaciones informáticas y/o Microsoft Office.Fuerte orientación y compromiso con el servicio al cliente.Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.Rapidez en documentación y navegación por internet.Disponibilidad para turnos rotativos (incluyendo fines de semana y feriados), de lunes a domingo de 7:00 a.m. a 7:00 p.m.Beneficios de formar parte de nuestro equipo como Representante de Servicios de Salud
Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y atención médica.Servicio de Telemedicina disponible 24/7.Programas gratuitos de salud y bienestar para empleados.Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.Contribuir al bienestar y salud de la población.Beneficios de licencias pagadas.Tipo de puesto: Tiempo completo o medio tiempo
Ubicación: Presencial en Guaynabo, PR.
EMPRESA QUE PROMUEVE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE EMPLEO (EEOC)
Read LessDescription:
As a Lifestyle Coach, you will be responsible for conducting risk assessments for patients enrolled in the Medicare program to validate their needs and lifestyle. You will play a key role in the service experience by providing professionalism, courtesy, and excellence.
Essential functions:
Communicate with members to verifies general information and administers a Health Risk Assessment (HRA) by phone.Document and record transactions, including details of inquiries and actions taken.Escalate unresolved customer complaints to the supervisor or designated departments for further investigation.Provide support on other Contact Center projects.Participate in training and development sessions.Ensure confidentiality and compliance with all applicable state and federal regulations for Health Call Centers, including HIPAA and internal policies for handling confidential information.Immediately notify the supervisor of any exposure to Protected Health Information.Comply with core and functional training as well as all procedures established by regulatory agencies, contractual requirements, and applicable certification standards (including but not limited to URAC).Requirements:
At least one (1) year of Customer Service experience.Completed high school diploma and/or college credits (preferred).Advanced knowledge of computer applications and/or Microsoft Office.Strong customer service orientation and commitment.Excellent verbal and written communication skills.Fast documentation and internet navigation skills.Availability for shifts (including holidays), Monday to Friday from 8:00 AM – 6:00 PM.What are the benefits of joining our team as a Lifestyle Coach?
On-the-job training, regulatory aspects, and health-related education.24/7 telemedicine service.Free health and wellness programs for employees.Opportunities for growth and development.Contribute to the health and well-being of the community.Job Type: Full-time
Work Location: On-site job in Guaynabo, PR
EQUAL EMPLOYMENT OPPORTUNITY EMPLOYER (EEOC)
Read LessEl Técnico de Farmacia es responsable de orientar a los proveedores y asegurados sobre rechazos de medicamentos, autorizaciones previas, terapias duplicadas, entre otros.
Funciones Esenciales:
Recibir llamadas de farmacias de la comunidad para solicitudes de autorización de medicamentos.Procesar las solicitudes de autorización de medicamentos de acuerdo con las listas autorizadas por el asegurador de salud.Consultar con el Farmacéutico las solicitudes de autorización de medicamentos, si es necesario.Utilizar los sistemas computarizados según las llamadas recibidas (ej. Facets, PICA, Caremark, WHI, etc.).Recibir recetas médicas por fax, enviarlas al asegurador de salud y entregar una copia a su supervisor/a.Documentar las llamadas recibidas, incluyendo el nombre de quien llama, hora, número de contrato del asegurado, nombre del medicamento y el proceso realizado durante la llamada.Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los Centros de Llamadas de Salud; incluyendo HIPAA y las políticas internas para la eliminación de información confidencial.Notificar de inmediato al supervisor/a cualquier exposición de Información Médica Protegida.Cumplir con las capacitaciones medulares y todos los procedimientos establecidos por las agencias reguladoras y requisitos contractuales.Requisitos:
Grado Técnico en Farmacia.Un (1) año de experiencia en manejo de medicamentos.Licencia y Registro vigente para ejercer en Puerto Rico.Experiencia en servicio al cliente.Manejo de sistemas computarizados.Excelentes destrezas de comunicación verbal y escrita;Completamente Bilingüe (inglés y español);Disponibilidad para turnos rotativos de 8 horas, 24/7 (incluyendo fines de semana y días feriados). Se otorga diferencial salarial por turno.¿Cuáles son los beneficios de formar parte de nuestro equipo?
Bono de Navidad, según lo establece la ley.Seguro de salud y Seguro de vida.Plan de retiro 401K.Beneficios de licencias pagadas.1 día para asuntos personales.1 día para celebración de cumpleaños.Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y de salud.Servicio de telemedicina 24/7.Programas de salud y bienestar para empleados libre de costo.Oportunidad de crecimiento y desarrollo profesional.Contribuir a la salud y el bienestar de la población.Tipo de posición: Tiempo completo / Contrato Regular
Lugar de trabajo: Híbrido en Guaynabo o Mayagüez, PR (requiere entrenamiento completamente presencial).
¡Esperamos recibir tu solicitud!
PATRONO CON IGUALDAD DE OPORTUNIDAD EN EL EMPLEO - (EEOC)
Read LessJob Description:
The Pharmacy Technician is responsible for guiding providers and insured members regarding medication rejections, prior authorizations, duplicate therapies, among other matters.
Essential Functions:
Receive calls from community pharmacies for medication authorization requests.
Process medication authorization requests according to the health care insurer’s authorized lists.
Consult the Pharmacist regarding medication authorization requests, if necessary.
Use computer systems according to the received calls (e.g., Facets, PICA, Caremark, WHI, etc.).
Receive prescriptions via fax, forward them to the health care insurer, and deliver a copy to the supervisor.
Document received calls including the caller’s name, time, member contract number, drug name, and call process.
Ensure confidentiality and compliance with all applicable state and federal regulations for Health Call Centers, including HIPAA and internal policies for the disposal of confidential information.
Immediately notify the supervisor of any exposure to Protected Health Information.
Comply with core trainings and all procedures established by regulatory agencies and contractual requirements.
Requirements:
Pharmacy Technician degree
One (1) year of experience handling medications
Valid license and registration to practice in Puerto Rico
Customer service experience
Experience using computer systems
Excellent verbal and written communication skills
Fully bilingual (English and Spanish)
Availability for rotating 8-hour shifts, 24/7 (including weekends and holidays). Shift differential pay is provided
What are the benefits of joining our team?
Christmas Bonus, as established by law
Health and Life Insurance
401(k) Retirement Plan
Paid leave benefits
1 Personal Day
1 Birthday Day Off
On-the-job training in regulatory and healthcare topics
24/7 Telemedicine Service
Free Employee Health and Wellness Programs
Opportunities for professional growth and development
Contribute to the health and well-being of the population
Position Type: Full-time / Regular Contract
Work Location: Hybrid remote in Guaynabo or Mayagüez, PR (requires fully in-person training)
We look forward to receiving your application!
EQUAL OPPORTUNITY EMPLOYER – (EEOC)
Read LessJob Description:
The Pharmacy Technician is responsible for guiding providers and insured members regarding medication rejections, prior authorizations, duplicate therapies, among other matters.
Essential Functions:
Receive calls from community pharmacies for medication authorization requests.
Process medication authorization requests according to the health care insurer’s authorized lists.
Consult the Pharmacist regarding medication authorization requests, if necessary.
Use computer systems according to the received calls (e.g., Facets, PICA, Caremark, WHI, etc.).
Receive prescriptions via fax, forward them to the health care insurer, and deliver a copy to the supervisor.
Document received calls including the caller’s name, time, member contract number, drug name, and call process.
Ensure confidentiality and compliance with all applicable state and federal regulations for Health Call Centers, including HIPAA and internal policies for the disposal of confidential information.
Immediately notify the supervisor of any exposure to Protected Health Information.
Comply with core trainings and all procedures established by regulatory agencies and contractual requirements.
Requirements:
Pharmacy Technician degree
One (1) year of experience handling medications
Valid license and registration to practice in Puerto Rico
Customer service experience
Experience using computer systems
Excellent verbal and written communication skills
Fully bilingual (English and Spanish)
Availability for rotating 8-hour shifts, 24/7 (including weekends and holidays). Shift differential pay is provided
What are the benefits of joining our team?
Christmas Bonus, as established by law
Health and Life Insurance
401(k) Retirement Plan
Paid leave benefits
1 Personal Day
1 Birthday Day Off
On-the-job training in regulatory and healthcare topics
24/7 Telemedicine Service
Free Employee Health and Wellness Programs
Opportunities for professional growth and development
Contribute to the health and well-being of the population
Position Type: Full-time / Regular Contract
Work Location: Hybrid remote in Guaynabo or Mayagüez, PR (requires fully in-person training)
We look forward to receiving your application!
EQUAL OPPORTUNITY EMPLOYER – (EEOC)
Read LessEl Técnico de Farmacia es responsable de orientar a los proveedores y asegurados sobre rechazos de medicamentos, autorizaciones previas, terapias duplicadas, entre otros.
Funciones Esenciales:
Recibir llamadas de farmacias de la comunidad para solicitudes de autorización de medicamentos.Procesar las solicitudes de autorización de medicamentos de acuerdo con las listas autorizadas por el asegurador de salud.Consultar con el Farmacéutico las solicitudes de autorización de medicamentos, si es necesario.Utilizar los sistemas computarizados según las llamadas recibidas (ej. Facets, PICA, Caremark, WHI, etc.).Recibir recetas médicas por fax, enviarlas al asegurador de salud y entregar una copia a su supervisor/a.Documentar las llamadas recibidas, incluyendo el nombre de quien llama, hora, número de contrato del asegurado, nombre del medicamento y el proceso realizado durante la llamada.Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los Centros de Llamadas de Salud; incluyendo HIPAA y las políticas internas para la eliminación de información confidencial.Notificar de inmediato al supervisor/a cualquier exposición de Información Médica Protegida.Cumplir con las capacitaciones medulares y todos los procedimientos establecidos por las agencias reguladoras y requisitos contractuales.Requisitos:
Grado Técnico en Farmacia.Un (1) año de experiencia en manejo de medicamentos.Licencia y Registro vigente para ejercer en Puerto Rico.Experiencia en servicio al cliente.Manejo de sistemas computarizados.Excelentes destrezas de comunicación verbal y escrita;Completamente Bilingüe (inglés y español);Disponibilidad para turnos rotativos de 8 horas, 24/7 (incluyendo fines de semana y días feriados). Se otorga diferencial salarial por turno.¿Cuáles son los beneficios de formar parte de nuestro equipo?
Bono de Navidad, según lo establece la ley.Seguro de salud y Seguro de vida.Plan de retiro 401K.Beneficios de licencias pagadas.1 día para asuntos personales.1 día para celebración de cumpleaños.Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y de salud.Servicio de telemedicina 24/7.Programas de salud y bienestar para empleados libre de costo.Oportunidad de crecimiento y desarrollo profesional.Contribuir a la salud y el bienestar de la población.Tipo de posición: Tiempo completo / Contrato Regular
Lugar de trabajo: Híbrido en Guaynabo o Mayagüez, PR (requiere entrenamiento completamente presencial).
¡Esperamos recibir tu solicitud!
PATRONO CON IGUALDAD DE OPORTUNIDAD EN EL EMPLEO - (EEOC)
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