Join Our Team as a Health Services Representative!
As a Customer Service Representative, you will be the first point of contact for our members and clients, providing guidance over the phone, resolving their needs on the first contact, and ensuring a professional, courteous, and efficient service experience.
Key Responsibilities:
Handle member calls and provide information about their health plan.
Guide and educate members on plan coverages and promotions (non-clinical topics).
Document inquiries and actions taken, ensuring accuracy and compliance.
Refer unresolved complaints to supervisors or the appropriate departments.
Participate in outbound interviews, Contact Center projects, and training sessions.
Maintain confidentiality and comply with regulations (HIPAA) and internal policies.
Requirements:
Minimum of 1 year of Customer Service experience.
High school diploma; college credits preferred.
Proficiency in computer applications and Microsoft Office.
Excellent verbal and written communication skills.
Service-oriented mindset, empathy, and proactivity.
Availability for rotating shifts (Monday to Sunday, including weekends and holidays).
Benefits:
Training in customer service, regulations, and healthcare.
24/7 Telemedicine service.
Free health and wellness programs for employees.
Opportunities for growth and professional development.
Contribution to the well-being of the population.
Paid leave.
401(k) Retirement Plan.
Employment Type: Full-time
Location: On-site in Guaynabo or Mayagüez, PR
We are an Equal Employment Opportunity Employer (EEOC).
¡Únete a nuestro equipo como Representante de Servicios de Salud!
Como Representante de Servicio al Cliente, serás la primera línea de atención para nuestros afiliados y clientes, ofreciendo orientación por teléfono, resolviendo sus necesidades en el primer contacto y garantizando una experiencia de servicio profesional, amable y eficiente.
Responsabilidades principales:
Atender llamadas de miembros y brindar información sobre su plan de salud.Orientar y educar sobre coberturas y promociones de los planes (temas no clínicos).Documentar consultas y acciones realizadas, asegurando precisión y cumplimiento.Derivar quejas no resueltas a supervisores o departamentos correspondientes.Participar en entrevistas salientes, proyectos del Centro de Contacto y capacitaciones.Mantener confidencialidad y cumplir con regulaciones (HIPAA) y políticas internas.Requisitos:
Mínimo 1 año de experiencia en Servicio al Cliente.Diploma de escuela superior; créditos universitarios preferidos.Dominio de aplicaciones informáticas y Microsoft Office.Excelente comunicación verbal y escrita.Orientación al servicio, empatía y proactividad.Disponibilidad para turnos rotativos (lunes a domingo, incluyendo fines de semana y días feriados).Beneficios:
Capacitación en servicio, regulaciones y salud.Servicio de Telemedicina 24/7.Programas gratuitos de salud y bienestar para empleados.Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.Contribución al bienestar de la población.Licencias pagadas.Plan de Retiro 401(k).Tipo de empleo: Tiempo completo
Ubicación: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, PR
Somos un empleador con igualdad de oportunidades (EEOC)
Read LessJob Description:
As a Bilingual Customer Service Representative, you will serve as the first point of contact for our members and clients, providing phone-based guidance, resolving inquiries efficiently on the first interaction, and consistently delivering a professional, courteous, and high-quality service experience.
Essential Functions:
Communicates with members by phone to provide information about services covered under their respective health insurance plan.
Provides guidance, support, and educational services on non-clinical matters related to coverage and promotions of different plans.
Handles incoming calls and refers them to the appropriate resources based on the member’s specific needs.
Documents transactions by recording details of inquiries and actions taken.
Refers unresolved customer complaints to the supervisor or designated departments for further investigation.
Provides support for other Contact Center projects.
Participates in training and development sessions.
Performs other related duties as assigned.
Ensures confidentiality and compliance with all applicable state and federal regulations for Health Call Centers, including HIPAA, as well as internal policies regarding the handling of confidential information.
Immediately notifies the supervisor of any exposure of Protected Health Information (PHI).
Complies with core and functional training requirements, as well as all procedures established by regulatory agencies, contractual requirements, and applicable certification standards (including, but not limited to, URAC).
Requirements:
Minimum of one (1) year of customer service experience.
Completed college coursework or degree preferred; high school diploma required.
Must be customer-service oriented with strong interpersonal skills.
Must demonstrate empathy, a sense of urgency, and follow-up skills to resolve any outstanding situations.
Proficiency in the use of computer-based customer service platforms.
Fully bilingual (English and Spanish), both verbal and written.
Flexible availability to support rotating shifts, including weekends and holidays.
Benefits of Joining Our Healthcare Service Team
• Health, dental, and life insurance
• Retirement plan
• Paid leave benefits
• Training in service, regulatory compliance, and healthcare topics
• Career growth and professional development opportunities
• Opportunity to contribute to community health and well-being
Position Type: Full-time / Regular employment
Work Location: On-site in Guaynabo or Mayagüez, PR
EQUAL EMPLOYMENT OPPORTUNITY EMPLOYER (EEOC)
Descripción del puesto:
Como Representante Bilingüe de Servicio al Cliente, serás el primer punto de contacto para nuestros afiliados y clientes, brindando orientación telefónica, resolviendo consultas de manera eficiente en el primer contacto y ofreciendo de forma constante una experiencia de servicio profesional, cortés y de alta calidad.
Funciones esenciales:
Se comunica con los afiliados por teléfono para proporcionar información sobre los servicios cubiertos bajo su respectivo plan de seguro médico.
Brinda orientación, apoyo y servicios educativos sobre asuntos no clínicos relacionados con coberturas y promociones de diferentes planes.
Maneja llamadas entrantes y las refiere a los recursos apropiados según las necesidades específicas del afiliado.
Documenta las transacciones registrando los detalles de las consultas y las acciones tomadas.
Remite las quejas de clientes no resueltas a su supervisor o a los departamentos designados para una investigación adicional.
Brinda apoyo a otros proyectos del Centro de Contacto.
Participa en sesiones de capacitación y desarrollo.
Realiza otras funciones relacionadas según se le asignen.
Garantiza la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los Centros de Llamadas de Salud, incluyendo HIPAA, así como las políticas internas relacionadas con el manejo de información confidencial.
Notifica de inmediato al supervisor cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI).
Cumple con las capacitaciones medulares y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).
Requisitos:
Mínimo de un (1) año de experiencia en servicio al cliente.
Cursos universitarios completados o grado académico preferido; diploma de escuela superior requerido.
Orientación al servicio al cliente y sólidas habilidades interpersonales.
Capacidad para demostrar empatía, sentido de urgencia y seguimiento hasta la resolución de situaciones pendientes.
Dominio en el uso de plataformas de servicio al cliente basadas en computadora.
Bilingüe completo (inglés y español), tanto verbal como escrito.
Disponibilidad flexible para apoyar turnos rotativos, incluyendo fines de semana y días feriados.
¿Cuáles son los beneficios de formar parte de nuestro equipo como Representante de Servicio en el área de la Salud?
Seguro de salud, seguro dental y seguro de vida.
Plan de retiro.
Beneficios de licencias pagadas.
Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y temas de salud.
Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
Contribuir a la salud y el bienestar de la población.
Tipo de posición: Tiempo completo / Contrato regular
Lugar de trabajo: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, PR
EMPLEADOR CON IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE EMPLEO (EEOC)
Read LessJob Description:
As a Bilingual Customer Service Representative, you will serve as the first point of contact for our members and clients, providing phone-based guidance, resolving inquiries efficiently on the first interaction, and consistently delivering a professional, courteous, and high-quality service experience.
Essential Functions:
Communicates with members by phone to provide information about services covered under their respective health insurance plan.
Provides guidance, support, and educational services on non-clinical matters related to coverage and promotions of different plans.
Handles incoming calls and refers them to the appropriate resources based on the member’s specific needs.
Documents transactions by recording details of inquiries and actions taken.
Refers unresolved customer complaints to the supervisor or designated departments for further investigation.
Provides support for other Contact Center projects.
Participates in training and development sessions.
Performs other related duties as assigned.
Ensures confidentiality and compliance with all applicable state and federal regulations for Health Call Centers, including HIPAA, as well as internal policies regarding the handling of confidential information.
Immediately notifies the supervisor of any exposure of Protected Health Information (PHI).
Complies with core and functional training requirements, as well as all procedures established by regulatory agencies, contractual requirements, and applicable certification standards (including, but not limited to, URAC).
Requirements:
Minimum of one (1) year of customer service experience.
Completed college coursework or degree preferred; high school diploma required.
Must be customer-service oriented with strong interpersonal skills.
Must demonstrate empathy, a sense of urgency, and follow-up skills to resolve any outstanding situations.
Proficiency in the use of computer-based customer service platforms.
Fully bilingual (English and Spanish), both verbal and written.
Flexible availability to support rotating shifts, including weekends and holidays.
Benefits of Joining Our Healthcare Service Team
• Health, dental, and life insurance
• Retirement plan
• Paid leave benefits
• Training in service, regulatory compliance, and healthcare topics
• Career growth and professional development opportunities
• Opportunity to contribute to community health and well-being
Position Type: Full-time / Regular employment
Work Location: On-site in Guaynabo or Mayagüez, PR
EQUAL EMPLOYMENT OPPORTUNITY EMPLOYER (EEOC)
Descripción del puesto:
Como Representante Bilingüe de Servicio al Cliente, serás el primer punto de contacto para nuestros afiliados y clientes, brindando orientación telefónica, resolviendo consultas de manera eficiente en el primer contacto y ofreciendo de forma constante una experiencia de servicio profesional, cortés y de alta calidad.
Funciones esenciales:
Se comunica con los afiliados por teléfono para proporcionar información sobre los servicios cubiertos bajo su respectivo plan de seguro médico.
Brinda orientación, apoyo y servicios educativos sobre asuntos no clínicos relacionados con coberturas y promociones de diferentes planes.
Maneja llamadas entrantes y las refiere a los recursos apropiados según las necesidades específicas del afiliado.
Documenta las transacciones registrando los detalles de las consultas y las acciones tomadas.
Remite las quejas de clientes no resueltas a su supervisor o a los departamentos designados para una investigación adicional.
Brinda apoyo a otros proyectos del Centro de Contacto.
Participa en sesiones de capacitación y desarrollo.
Realiza otras funciones relacionadas según se le asignen.
Garantiza la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los Centros de Llamadas de Salud, incluyendo HIPAA, así como las políticas internas relacionadas con el manejo de información confidencial.
Notifica de inmediato al supervisor cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI).
Cumple con las capacitaciones medulares y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).
Requisitos:
Mínimo de un (1) año de experiencia en servicio al cliente.
Cursos universitarios completados o grado académico preferido; diploma de escuela superior requerido.
Orientación al servicio al cliente y sólidas habilidades interpersonales.
Capacidad para demostrar empatía, sentido de urgencia y seguimiento hasta la resolución de situaciones pendientes.
Dominio en el uso de plataformas de servicio al cliente basadas en computadora.
Bilingüe completo (inglés y español), tanto verbal como escrito.
Disponibilidad flexible para apoyar turnos rotativos, incluyendo fines de semana y días feriados.
¿Cuáles son los beneficios de formar parte de nuestro equipo como Representante de Servicio en el área de la Salud?
Seguro de salud, seguro dental y seguro de vida.
Plan de retiro.
Beneficios de licencias pagadas.
Capacitación en servicio, aspectos regulatorios y temas de salud.
Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
Contribuir a la salud y el bienestar de la población.
Tipo de posición: Tiempo completo / Contrato regular
Lugar de trabajo: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, PR
EMPLEADOR CON IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE EMPLEO (EEOC)
Read LessJoin our team as Workforce Optimization Coordinator!
The Workforce Optimization Coordinator plays a key role in improving how an organization's employees are scheduled, managed, and utilized. Their goal is to ensure the right number of staff are working at the right times to meet operational needs efficiently while keeping employee satisfaction in mind.
Essential Responsibilities:
Perform a daily review of results to establish the present day’s strategies and ensure that the numbers comply with the expected results.At the end of each work shift he/she must confirm that all service agents are disconnected from the lines and provide the supervisor with the list of the personnel that, at his/her departure from the shift remains connected.Perform tests at the beginning of each work shift for the telephone lines, the TTY services and languages lines.Confirm that the personnel use the auxiliaries that define the periods of time away from the telephone in the correct manner.Contact the representatives when they are making excessive or inadequate use of the auxiliary; alert the Business Analytics Specialist of this incorrect use of auxiliaries if it represents itself to be a pattern of conduct.Verify those calls which duration is over established standards and confirm if it is necessary to require assistance from a Peer Coach or refer situation to the Supervisor.Ensure confidentiality and compliance with all state and federal regulations applicable to Health Call Centers; including HIPAA and internal policy for disposing of confidential information material.Notify any expose of Protected Health Information to the supervisor immediately.Comply with medullar & functional trainings; and all procedures established by regulatory agencies, contractual requirements and any applicable certification standards (including but not limited to URAC, among others).Requirements:
High school diploma or equivalent required Minimum of one year of professional experience; preferably in a Call CenterKnowledge of computer applications used in a Call CenterIntermediate MS Excel knowledge MS Windows operating system navigation skills Customer service orientedAbility to interact with all levels of management across various locationsStrong analytical skills Excellent oral and written communication skills in Spanish and EnglishComfortable with flexible work timings and willingness to stretchWhat are the benefits of joining our team as a Health Service Representative?
Health, dental, and life insurance.Retirement plan.Paid leave benefits.Training in service, regulatory topics, and health-related subjects.Opportunities for growth and professional development.Contribute to the health and well-being of the population.Position Type: Full-time / Regular Contract
Work Location: On-site in Guaynabo or Mayagüez, PR
EQUAL OPPORTUNITY EMPLOYER (EEOC)
Join our team as Workforce Optimization Coordinator!
The Workforce Optimization Coordinator plays a key role in improving how an organization's employees are scheduled, managed, and utilized. Their goal is to ensure the right number of staff are working at the right times to meet operational needs efficiently while keeping employee satisfaction in mind.
Essential Responsibilities:
Perform a daily review of results to establish the present day’s strategies and ensure that the numbers comply with the expected results.At the end of each work shift he/she must confirm that all service agents are disconnected from the lines and provide the supervisor with the list of the personnel that, at his/her departure from the shift remains connected.Perform tests at the beginning of each work shift for the telephone lines, the TTY services and languages lines.Confirm that the personnel use the auxiliaries that define the periods of time away from the telephone in the correct manner.Contact the representatives when they are making excessive or inadequate use of the auxiliary; alert the Business Analytics Specialist of this incorrect use of auxiliaries if it represents itself to be a pattern of conduct.Verify those calls which duration is over established standards and confirm if it is necessary to require assistance from a Peer Coach or refer situation to the Supervisor.Ensure confidentiality and compliance with all state and federal regulations applicable to Health Call Centers; including HIPAA and internal policy for disposing of confidential information material.Notify any expose of Protected Health Information to the supervisor immediately.Comply with medullar & functional trainings; and all procedures established by regulatory agencies, contractual requirements and any applicable certification standards (including but not limited to URAC, among others).Requirements:
High school diploma or equivalent required Minimum of one year of professional experience; preferably in a Call CenterKnowledge of computer applications used in a Call CenterIntermediate MS Excel knowledge MS Windows operating system navigation skills Customer service orientedAbility to interact with all levels of management across various locationsStrong analytical skills Excellent oral and written communication skills in Spanish and EnglishComfortable with flexible work timings and willingness to stretchWhat are the benefits of joining our team as a Health Service Representative?
Health, dental, and life insurance.Retirement plan.Paid leave benefits.Training in service, regulatory topics, and health-related subjects.Opportunities for growth and professional development.Contribute to the health and well-being of the population.Position Type: Full-time / Regular Contract
Work Location: On-site in Guaynabo or Mayagüez, PR
EQUAL OPPORTUNITY EMPLOYER (EEOC)
¡Únete a nuestro equipo como Coordinador/a de Optimización de la Fuerza Laboral!
El/la Coordinador/a de Optimización de la Fuerza Laboral desempeña un papel clave en la mejora de cómo se programan, gestionan y utilizan los empleados de una organización. Su objetivo es garantizar que el número adecuado de colaboradores trabaje en los momentos correctos para satisfacer las necesidades operativas de manera eficiente, manteniendo al mismo tiempo la satisfacción del personal.
Responsabilidades Esenciales• Realizar una revisión diaria de los resultados para establecer las estrategias del día y asegurar que los indicadores cumplan con los resultados esperados.
• Al finalizar cada turno, confirmar que todos los agentes estén desconectados de las líneas y proporcionar al supervisor la lista del personal que permanezca conectado.
• Realizar pruebas al inicio de cada turno en las líneas telefónicas, servicios TTY y líneas de idiomas.
• Verificar que el personal utilice correctamente los auxiliares que definen los períodos fuera del teléfono.
• Contactar a los representantes cuando hagan uso excesivo o inadecuado de los auxiliares; alertar al Business Analytics Specialist si se identifica un patrón.
• Revisar llamadas cuya duración exceda los estándares establecidos y confirmar si es necesario solicitar apoyo de un Peer Coach o referir al Supervisor.
• Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a Centros de Llamadas de Salud, incluyendo HIPAA y las políticas internas sobre disposición de material confidencial.
• Notificar inmediatamente cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI) al supervisor.
• Cumplir con los entrenamientos medulares y funcionales, así como con los procedimientos establecidos por agencias regulatorias, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).
• Realizar otras tareas asignadas.
• Diploma de escuela superior o equivalente (requerido).
• Mínimo un (1) año de experiencia profesional; preferiblemente en Call Center.
• Conocimiento de aplicaciones informáticas utilizadas en Call Center.
• Conocimiento intermedio de MS Excel.
• Habilidad para navegar en MS Windows.
• Orientación al servicio al cliente.
• Capacidad para interactuar con todos los niveles gerenciales en distintas localidades.
• Fuertes destrezas analíticas.
• Excelentes habilidades de comunicación oral y escrita en español e inglés.
• Disponibilidad para horarios flexibles.
• Seguro médico, dental y de vida.
• Plan de retiro.
• Licencias pagadas.
• Capacitación en servicio, temas regulatorios y del área de salud.
• Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
• Contribución al bienestar y la salud de la población.
Tipo de puesto: Tiempo completo / Contrato regular
Lugar de trabajo: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, PR
PATRONO CON IGUALDAD DE OPORTUNIDAD EN EL EMPLEO (Equal Employment Opportunity Commission – EEOC)
¡Únete a nuestro equipo como Coordinador/a de Optimización de la Fuerza Laboral!
El/la Coordinador/a de Optimización de la Fuerza Laboral desempeña un papel clave en la mejora de cómo se programan, gestionan y utilizan los empleados de una organización. Su objetivo es garantizar que el número adecuado de colaboradores trabaje en los momentos correctos para satisfacer las necesidades operativas de manera eficiente, manteniendo al mismo tiempo la satisfacción del personal.
Responsabilidades Esenciales• Realizar una revisión diaria de los resultados para establecer las estrategias del día y asegurar que los indicadores cumplan con los resultados esperados.
• Al finalizar cada turno, confirmar que todos los agentes estén desconectados de las líneas y proporcionar al supervisor la lista del personal que permanezca conectado.
• Realizar pruebas al inicio de cada turno en las líneas telefónicas, servicios TTY y líneas de idiomas.
• Verificar que el personal utilice correctamente los auxiliares que definen los períodos fuera del teléfono.
• Contactar a los representantes cuando hagan uso excesivo o inadecuado de los auxiliares; alertar al Business Analytics Specialist si se identifica un patrón.
• Revisar llamadas cuya duración exceda los estándares establecidos y confirmar si es necesario solicitar apoyo de un Peer Coach o referir al Supervisor.
• Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a Centros de Llamadas de Salud, incluyendo HIPAA y las políticas internas sobre disposición de material confidencial.
• Notificar inmediatamente cualquier exposición de Información de Salud Protegida (PHI) al supervisor.
• Cumplir con los entrenamientos medulares y funcionales, así como con los procedimientos establecidos por agencias regulatorias, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables (incluyendo, entre otros, URAC).
• Realizar otras tareas asignadas.
• Diploma de escuela superior o equivalente (requerido).
• Mínimo un (1) año de experiencia profesional; preferiblemente en Call Center.
• Conocimiento de aplicaciones informáticas utilizadas en Call Center.
• Conocimiento intermedio de MS Excel.
• Habilidad para navegar en MS Windows.
• Orientación al servicio al cliente.
• Capacidad para interactuar con todos los niveles gerenciales en distintas localidades.
• Fuertes destrezas analíticas.
• Excelentes habilidades de comunicación oral y escrita en español e inglés.
• Disponibilidad para horarios flexibles.
• Seguro médico, dental y de vida.
• Plan de retiro.
• Licencias pagadas.
• Capacitación en servicio, temas regulatorios y del área de salud.
• Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
• Contribución al bienestar y la salud de la población.
Tipo de puesto: Tiempo completo / Contrato regular
Lugar de trabajo: Presencial en Guaynabo o Mayagüez, PR
PATRONO CON IGUALDAD DE OPORTUNIDAD EN EL EMPLEO (Equal Employment Opportunity Commission – EEOC)
